Prevenir problemas cardíacos durante el embarazo

Aunque la enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en los Estados Unidos, no se ha reconocido ampliamente que muchos tipos de enfermedad cardíaca pueden afectar y afectan a las mujeres en edad fértil. Pero eso está cambiando rápidamente. Existe una creciente conciencia de que durante el embarazo, las afecciones cardíacas pueden representar un peligro tanto para la madre como para el bebé ". Loryn Feinberg, MD, Directora de Salud Cardiovascular de la Mujer en el Centro Médico Beth Israel Deaconess (BIDMC) Al colaborar con especialistas en la División de Medicina Materna y Fetal de BIDMC y en el Departamento de Anestesia, Feinberg y sus colegas en el programa de Salud Cardiovascular de la Mujer brindan un enfoque de tratamiento altamente especializado para mujeres con problemas cardiovasculares subyacentes que desean quedar embarazadas, así como para mujeres que desarrollar problemas cardíacos durante el embarazo. "Al trabajar juntos, podemos identificar posibles problemas y coordinar cuidadosamente la atención antes, durante y después del embarazo y el parto de una mujer", dice Feinberg. Para muchos pacientes, el cuidado cardíaco comienza antes de la concepción. "Siempre se recomienda una evaluación cardíaca previa a la concepción para las mujeres con enfermedad cardiovascular subyacente de cualquier tipo", dice Feinberg. Las mujeres que nacieron con defectos cardíacos congénitos o que tienen enfermedad valvular, enfermedad de las arterias coronarias, así como las mujeres que tienen arritmias o insuficiencia cardíaca, deben programar una cita para una evaluación cardíaca antes de quedar embarazadas. Esta evaluación integral puede incluir evaluación genética y evaluación de la capacidad de ejercicio de una mujer, así como evaluaciones de riesgo tanto para la madre como para el feto. Además, se pueden incluir pruebas cardíacas específicas. Las mujeres que quedan embarazadas en edades posteriores, así como las mujeres con antecedentes familiares de enfermedad cardíaca o factores de riesgo subyacentes también pueden beneficiarse de una evaluación previa a la concepción. "La edad promedio de las madres primerizas ha aumentado constantemente en las últimas décadas", dice Melissa Spiel, DO, especialista en medicina materna y fetal de BIDMC que trata a mujeres con embarazos de alto riesgo. "Con la edad, existe un mayor riesgo de complicaciones cardíacas, especialmente cuando se agrava por condiciones preexistentes como la hipertensión, la diabetes y la obesidad. Esto puede conducir a una serie de complicaciones del embarazo, incluida una condición peligrosa llamada preeclampsia". Al identificar posibles problemas antes del embarazo, agrega, los especialistas pueden ayudar a las futuras madres a evitar problemas potencialmente graves. Debido a que muchos síntomas comunes de enfermedad cardíaca y ataque cardíaco son similares a los síntomas encontrados en el embarazo de etapa media a tardía, los problemas cardiovasculares pueden ser particularmente difíciles de identificar. "La falta de aliento, la fatiga, las palpitaciones, el dolor en el pecho y la inflamación del tobillo pueden ser quejas comunes durante el embarazo", dice Spiel. "Pero no se debe suponer automáticamente que estos son solo síntomas normales del embarazo". Si estos no desaparecen o progresan, las mujeres deben comunicarse con su médico o proveedor de atención médica y hacer arreglos para que las atiendan de inmediato. El embarazo ejerce presión sobre el sistema cardiovascular de una mujer y para el tercer trimestre, la cantidad de sangre en el cuerpo de la madre aumenta hasta en un 50 por ciento, lo que significa que el corazón debe trabajar más para bombear sangre. También es normal que aumente la frecuencia cardíaca. "Estos cambios normales durante el embarazo pueden complicar las condiciones cardiovasculares preexistentes y, en algunos casos, pueden conducir al desarrollo de nuevos problemas cardiovasculares", dice Feinberg, y agrega que investigaciones recientes han demostrado que las mujeres que tienen presión arterial alta, preeclampsia, eclampsia o gestacional La diabetes durante los primeros embarazos tiene más probabilidades de desarrollar enfermedad cardíaca a largo plazo. Es importante identificar y tratar a las mujeres que corren el riesgo de tener problemas antes de desarrollar una enfermedad cardíaca de por vida. Idealmente, cuidar su corazón antes de la concepción puede ser clave para obtener resultados saludables durante el embarazo. Controlar el peso y las afecciones subyacentes, como la presión arterial alta o el colesterol alto, pueden reducir significativamente el riesgo de problemas y ayudar a garantizar que la madre y el bebé se mantengan seguros y saludables ". Loryn Feinberg, MD, Directora del Departamento de Anestesia