El análisis del histograma de ADC puede predecir la proliferación tumoral y la supervivencia en pacientes inmunocompetentes con PCNSL

La portada del número 45 de Oncotarget presenta la Figura 3, "Imágenes representativas de la segmentación del volumen total del tumor de la secuencia de postcontraste de T1 registrado conjuntamente y el mapa del coeficiente de difusión aparente (ADC), que arroja la distribución del histograma de ADC correspondiente utilizada para el análisis de datos". publicado recientemente en "Análisis de histograma de imágenes por resonancia magnética ponderada por difusión en pacientes VIH positivos y negativos con linfoma primario del sistema nervioso central como predictor del resultado y la proliferación tumoral" por Khan, et al. Este autor informó que el objetivo de este estudio es investigar la correlación entre los parámetros de ADC, la expresión de Ki-67, la supervivencia general y la supervivencia libre de progresión en PCNSL. Los criterios de selección arrojaron 90 pacientes, 23 pacientes que viven con el VIH y 67 pacientes inmunocompetentes.
En pacientes con datos de expresión de Ki-67 disponibles, nADCmean, nADC15 y nADC75 se correlacionaron inversamente con la expresión de Ki-67. Para PLWH, no hubo correlación entre los parámetros de ADC y la expresión de Ki-67 o los resultados clínicos. El análisis del histograma de ADC puede predecir la proliferación tumoral y la supervivencia en pacientes inmunocompetentes con PCNSL, pero con utilidad limitada en PLWH.
El linfoma primario del sistema nervioso central (PCNSL) es un subgrupo raro de linfoma no Hodgkin confinado al sistema nervioso central, con más del 90% de los casos clasificados como linfoma difuso de células B grandes ". Dr. Bilal Khan, Facultad de Medicina de Baylor Las imágenes ponderadas por difusión y los correspondientes mapas de coeficientes de difusión aparentes pueden proporcionar una representación del microambiente celular con varios estudios que demuestran que los valores de ADC pueden predecir la celularidad tumoral en diversas neoplasias, incluidos los linfomas.
En un estudio similar reciente de análisis de histograma de tumor completo en PCNSL realizado por los autores de este estudio, múltiples parámetros de ADC se correlacionaron inversamente con la expresión de Ki-67 y se asociaron con una SG más pobre. Sin embargo, la segmentación del tumor se realizó utilizando solo la secuencia ADC con la posible inclusión de necrosis intratumoral, hemorragia o regiones fuera del tumor sólido real que de otro modo se habrían excluido con el co-registro de contraste, proporcionando en última instancia una representación subóptima del tumor verdadero. parénquima. El objetivo principal de este estudio es evaluar de manera más exhaustiva la relación entre los cálculos de ADC con la expresión del tumor Ki-67 y los resultados clínicos utilizando una muestra de pacientes más grande con la inclusión de PLWH y la segmentación total del tumor con el co-registro de T1 poscontraste.
La hipótesis del autor de Oncotarget es que los valores de ADC se correlacionarán inversamente con la expresión de Ki-67 y que los tumores con valores de ADC más altos por encima de la mediana tendrán una mejor SG y PFS. El equipo de investigación de Khan concluyó en su artículo de investigación de Oncotarget que, históricamente, el papel de la RM en PCNSL ha sido la detección y evaluación cualitativa de la respuesta al tratamiento. DWI y los mapas ADC derivados han sido una herramienta bien establecida en neuroimagen, pero el uso de perfiles de histogramas ADC no ha sido ampliamente aceptado en la práctica diaria.
Estos datos amplían el papel de la resonancia magnética convencional mediante el uso de análisis de histograma de ADC cuantitativo para predecir los resultados clínicos y la expresión tumoral de Ki-67, un biomarcador de la actividad proliferativa tumoral, en pacientes con PCNSL inmunocompetente. El papel del uso de ADC como biomarcador de imágenes en PLWH puede ser limitado. El análisis cuantitativo del histograma de ADC debe considerarse seriamente como parte del protocolo de imagen en la evaluación de pacientes inmunocompetentes con PCNSL.
.