La omnipresencia de la coinfección bacteriana y el uso de antibióticos en pacientes con COVID-19

En un estudio reciente publicado en el servidor de preimpresión medRxiv *, los investigadores realizaron un metanálisis para determinar la coinfección bacteriana y la prevalencia del uso de antibióticos en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Dada la presentación clínica similar de la COVID-19 y la neumonía y la prevalencia previamente informada de infecciones bacterianas durante pandemias virales anteriores, las coinfecciones bacterianas debidas a S. pneumonia, S.
aureus, H. influenza, etc., y su mortalidad asociada y La morbilidad ha sido una gran preocupación durante la pandemia del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2).
Esto ha dado lugar a un uso extensivo de antibióticos en entornos comunitarios y hospitalarios. El aumento de la prescripción de antibióticos contra COVID-19 ha aumentado el riesgo de resistencia a los antimicrobianos (AMR) y ha desafiado los programas de administración de antimicrobianos (AMS). Aunque estudios anteriores informaron la prevalencia de coinfección bacteriana entre pacientes con COVID-19, se realizaron en una población pequeña.
Estudio: Prevalencia de la coinfección bacteriana y patrones de prescripción de antibióticos en pacientes con COVID-19: revisión sistemática y metanálisis. Haber de imagen: Kateryna Kon/Shutterstock En el presente estudio, los investigadores realizaron un metanálisis para determinar la prevalencia de la coinfección bacteriana y el uso de antibióticos en pacientes con COVID-19. Se realizaron búsquedas de estudios en bases de datos como OVID EMBASE, OVID MEDLINE, MedRxiv y Cochrane entre diciembre de 2019 y el 29 de junio de 2021.
Las palabras clave utilizadas fueron "Antibióticos", "COVID-19" y "Coinfecciones". Los datos fueron informados por la lista de verificación Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) y fueron revisados ​​por dos revisores, con cualquier disputa resuelta por un tercer revisor. Texto completo, se incluyeron artículos en inglés sobre estudios realizados en pacientes con COVID-19 confirmados por reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR) mayores de 18 años que informaron la prevalencia de coinfección bacteriana o prescripción de antibióticos.
Mientras que los editoriales, Se excluyeron informes de casos, cartas, notas de casos, revisiones sistemáticas y metanálisis, y se incluyeron preimpresos que contenían información relevante. También se excluyeron los estudios sobre infecciones secundarias o superinfecciones. Se obtuvieron datos para variables como el año de publicación, primer autor; país de publicación, diseño del estudio, hospital multicéntrico o unicéntrico o entorno de estudio comunal, revisado por pares o no revisado; recuento de pacientes, edad media y distribución por género.
Además, datos sobre la prevalencia, la ubicación más común, el agente causal y los efectos clínicos de las coinfecciones bacterianas; antibióticos recetados; También se obtuvieron el momento de inicio del antibiótico y las consecuencias clínicas de los antibióticos prescritos, si se informaron. Los resultados primarios evaluados fueron la prevalencia de coinfecciones bacterianas y la prevalencia del uso de antibióticos en las infecciones por SARS-CoV-2. También se realizó un análisis de subgrupos por región y las muestras microbiológicas diagnosticadas positivas dentro de los dos días posteriores a la hospitalización se identificaron como una coinfección.
Se identificaron un total de 1183 estudios, de los cuales se excluyeron 125 duplicados. De los 1058 estudios restantes, se incluyeron en el análisis final 22 estudios hospitalarios que cumplían con los criterios de elegibilidad y comprendían 56 176 pacientes. La prevalencia de la coinfección bacteriana y el uso de antibióticos se informó en 20/22 y 18/22 estudios, respectivamente.
La mayoría de los estudios (81 %) emplearon un diseño de estudio de cohorte retrospectivo, la mayoría de los estudios (88 %) fueron revisados ​​por pares, y más del 50% de los estudios se realizaron en entornos multicéntricos. Casi todos los estudios (21/22) se clasificaron como de "buena" calidad en el presente estudio. La mayoría de los estudios (45 %) se realizaron en los Estados Unidos de América, seguidos por el Reino Unido (RU), China, Francia, Indonesia, Alemania, España y los Países Bajos.
Los continentes más representados fueron América del Norte (45 %), Europa (36%) y Asia (18%). De 20 estudios que investigaron las coinfecciones bacterianas, solo al 4,7 % de los pacientes se les diagnosticó una coinfección bacteriana.
La prevalencia de la coinfección bacteriana y el uso de antibióticos fue del 5,62 % y el 61 %, respectivamente, la prevalencia más alta en los estudios norteamericanos (7,89 %).
La mayoría de los pacientes eran hombres con una edad promedio de 61 años. Las cefalosporinas fueron los antibióticos más utilizados (88%), de los cuales el 39% se inició al ingreso. El organismo bacteriano informado con mayor frecuencia fue S.
aureus (40 %), y la fuente más común de coinfección bacteriana fue la respiratoria (50 %). Los estudios de cohortes retrospectivos tuvieron la prevalencia más alta de coinfección bacteriana (5,92 %), mientras que los estudios de cohortes prospectivos (77,83 %) tuvieron la prevalencia más alta de uso de antibióticos. El uso de antibióticos se informó en el 73 % de los pacientes en 18/22 de los estudios incluidos. América del Norte tuvo el mayor uso de antibióticos en las infecciones por SARS-CoV-2.
(68,84 %). El estudio destacó la necesidad de mejorar la racionalidad de la prescripción de antibióticos, indicada por la alta prevalencia de la prescripción de antibióticos a pesar de la baja prevalencia de coinfecciones bacterianas.
Es necesario diseñar terapias más específicas para disminuir las preocupaciones internacionales sobre RAM. Se requieren estudios futuros con representación geográfica global proporcional e información actualizada basada en estudios realizados durante la pandemia de COVID-19. Estos estudios deben considerar el impacto de las nuevas variantes y regímenes de tratamiento, incluida la justificación del uso de antibióticos, para aumentar la generalización de los hallazgos del estudio actual.
medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica o el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.