La terapia conductual asistida por una aplicación de teléfono inteligente ayuda a los pacientes con trastornos por atracones

La terapia conductual asistida por una aplicación de teléfono inteligente, administrada por telemedicina por un entrenador de salud, fue un tratamiento efectivo para varios síntomas de los trastornos por atracones, según un estudio realizado por investigadores de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai y publicado esta semana en The American Journal of Psychiatry. Según la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, los trastornos psiquiátricos caracterizados por atracones, incluidos los trastornos por atracones y la bulimia nerviosa, afectan a hasta 6.5 millones de estadounidenses. Las terapias cognitivas conductuales (TCC) han demostrado eficacia en versiones individuales, grupales, de autoayuda guiada y pura autoayuda, pero tienen limitaciones que incluyen la necesidad de asistir a sesiones en persona de manera consistente y la disponibilidad limitada de terapeutas capacitados. Dado que las tecnologías móviles están cada vez más disponibles y populares entre los pacientes y los médicos, los investigadores se preguntaron si una plataforma de tratamiento digital podría ofrecer una opción preferida y más accesible que pudiera servir como una alternativa rentable a los tratamientos especializados. Los investigadores se centraron en Noom Monitor, una aplicación para teléfonos inteligentes desarrollada para facilitar la TCC con autoayuda guiada (CBT-GSH). A través de un estudio piloto previo del Monitor Noom realizado por nuestro equipo, sabemos que la plataforma es aceptable para los pacientes, factible de entregar y, cuando se combina con CBT-GSH con un médico capacitado, mejora los síntomas. El propósito de este estudio fue evaluar la robustez de la intervención cuando la realizaban entrenadores de salud no especializados en un sistema de salud comunitario a través de telemedicina. Nos alentaron los resultados que mostraron que esta intervención es efectiva y puede ampliarse fuera de los programas clínicos especializados ". Thomas D. Hildebrandt, PsyD, Jefe del Centro de Excelencia en Trastornos de la Alimentación y el Peso en el Hospital Mount Sinai y autor principal del estudio. Específicamente, este ensayo aleatorizado y controlado de telemedicina comparó los resultados de 52 semanas de CBT-GSH más el monitor Noom versus el estándar de atención, que incluía atención psiquiátrica o médica tradicional, en 225 miembros de un sistema de atención médica integrado en el noroeste del Pacífico que habían sido diagnosticado con trastorno por atracón o bulimia nerviosa. El tratamiento CBT-GSH incluyó sesiones de entrenamiento con un entrenador de salud de rutina y el uso de un libro de autoayuda CBT-GSH y el monitor Noom, que utiliza un sistema de autocontrol personalizado que rastrea el ejercicio, las comidas / refrigerios, el comportamiento compensatorio, el escrutinio corporal , antojo y peso. El equipo de investigación descubrió que los pacientes que recibieron CBT-GSH más Noom informaron una reducción significativamente mayor en los días de atracones objetivos (alrededor de 3 días menos por mes) y alcanzaron tasas más altas de remisión (56.7 por ciento frente a 30 por ciento) que el grupo de control expuesto a la atención estándar (sin tratamiento específico para el trastorno alimentario). Surgieron patrones similares para los comportamientos compensatorios (vómitos, laxantes, ejercicio excesivo), síntomas del trastorno alimentario (problemas de forma / peso / alimentación, moderación) y deterioro clínico. Para este estudio, todas las sesiones de entrenamiento de CBT-GSH se llevaron a cabo por teléfono e incluyeron seis pasos secuenciales que establecieron el autocontrol, la alimentación regular (tres comidas / dos meriendas), actividades alternativas a los atracones / purgas, la resolución de problemas, la reducción de la restricción dietética , importancia de la forma / peso y prevención de recaídas. La primera sesión duró 60 minutos, y cada sesión posterior fue de 20-25 minutos. Las primeras cuatro sesiones ocurrieron semanalmente, mientras que las siguientes cuatro sesiones fueron quincenales. Todos los entrenadores completaron un entrenamiento de ocho horas dirigido por el Dr. Hildebrandt y otro especialista en trastornos alimentarios. Aunque los entrenadores terminaron su intervención a las 12 semanas, los participantes tuvieron acceso al manual de autoayuda y al Monitor Noom más allá del período de entrenamiento y se les animó a continuar usando el programa hasta que lograran la remisión. "Además de proporcionar una mejora en los síntomas de los trastornos alimentarios primarios, la depresión relacionada y el deterioro en el funcionamiento, el grupo tratado con CBT-GSH más el monitor Noom tuvo un aumento en la tasa de remisión más allá de la intervención, lo que sugiere que los efectos de la intervención continuaron facilitar cambios dentro del período de seguimiento que no se observaron entre los que recibieron atención estándar ", dijo el Dr. Hildebrandt. "La ampliación y la implementación de intervenciones empíricamente respaldadas se han convertido en una prioridad importante en todas las afecciones de salud mental y nuestro estudio muestra que CBT-GSH a través de la telemedicina es eficaz y escalable como una intervención para los trastornos por atracones".