La vejiga de la mujer produce alcohol, una condición médica rara

Los médicos quedaron desconcertados porque la orina de una mujer tenía altos niveles de alcohol sin beber. Una mujer de 61 años fue programada para un trasplante de hígado, pero se le negó debido a un alto nivel de alcohol en su sistema. Su orina contenía alcohol, lo cual es poco probable a menos que alguien haya consumido grandes cantidades de ella. La mujer, que ingresó en el Hospital Presbiteriano Médico de la Universidad de Pittsburgh, había estado en la lista de espera de trasplante de hígado debido a su diabetes y diabetes mal controlada. Los médicos alentaron a la mujer a buscar tratamiento por su abuso de alcohol, ya que los análisis de orina muestran la presencia de alcohol. Los médicos sospechan que la mujer es alcohólica desde que tuvo cirrosis, y su trabajo de laboratorio reveló altos niveles de alcohol en su orina. El equipo médico quedó perplejo cuando la paciente continuó insistiendo en que estaba sobria. Además, los médicos encontraron que los resultados de sus pruebas de plasma para etanol y los resultados de orina para sulfato de etilo y glucurónido de etilo, que son metabolitos de etanol, fueron negativos. El paciente no manifiesta síntomas de intoxicación por alcohol. "Estos hallazgos nos llevaron a probar si la colonización de levadura en la vejiga podría fermentar el azúcar para producir etanol", escribieron los investigadores en el informe del caso. Para determinar finalmente la causa del contenido de alcohol en su orina, los médicos analizaron para determinar si la levadura que coloniza su vejiga puede fermentar el azúcar para producir etanol. Exámenes posteriores revelaron que tenía altos niveles de Candida glabrata, un tipo de levadura que se encuentra naturalmente en el cuerpo humano, acumulada en la vejiga cuando el paciente ingirió azúcar. Este tipo de levadura es similar a Saccharomyces cerevisiae, un tipo de hongo llamado levadura de cerveza debido a su uso por personas que fabrican cerveza, al convertir los carbohidratos en granos en alcohol. Candida glabrata es una especie de levadura haploide del género Candida. C. glabrata es generalmente un comensal de los tejidos de la mucosa humana, pero en la era actual de inmunodeficiencia humana más amplia por varias causas (por ejemplo, inmunomodulación terapéutica, mayor supervivencia con diversas comorbilidades como diabetes e infección por VIH), C. glabrata es a menudo el segunda o tercera causa más común de candidiasis como un patógeno oportunista. Las infecciones causadas por C. glabrata pueden afectar el tracto urogenital o incluso causar infecciones sistémicas por la entrada de las células fúngicas en el torrente sanguíneo (Candidemia), especialmente frecuente en pacientes inmunocomprometidos. Crédito de la imagen: Ewa Ksiezopolska y Toni Gabaldon, CRG. El equipo concluyó que la colonia de levaduras de la paciente fermenta el azúcar en su orina, ya que tenía diabetes mal controlada, en etanol. Su caso fue la primera forma de síndrome de auto-cervecería. Tiene una afección llamada síndrome de auto-cervecería urinaria, una afección en la que la vejiga produce alcohol y se excreta en la orina. Los médicos describieron su caso en la revista Annals of Internal Medicine. El síndrome de auto-cervecería es una condición rara, pero ocurre principalmente en el tracto gastrointestinal. Ocurre cuando se producen niveles intoxicantes de etanol en el sistema digestivo. El caso actual, que es el primero que se informa, es causado por la levadura en la vejiga, que fermenta el azúcar en la orina para producir alcohol. En el caso de la mujer, su diabetes mal controlada ha causado altos niveles de azúcar en la orina. Sin embargo, la fermentación de la levadura que se produce en la vejiga ha estado afectando a su hígado durante largos períodos, lo que la obligó a tratar de eliminarla del cuerpo cada vez que consume ciertos alimentos. Los médicos le recetaron antifúngicos para tratar su afección, señalando que es fácil pasar por alto las señales de una afección subyacente. Después de haber sido tratada por la afección, fue reconsiderada para un trasplante de hígado. "La experiencia que describimos aquí de dos equipos de trasplante de hígado en diferentes instituciones demuestra lo fácil que es pasar por alto las señales de que el síndrome de auto-cervecería urinaria puede estar presente", dijeron los médicos. "Los médicos deben ser diligentes para prestar mucha atención a la documentación de los registros médicos y los resultados de laboratorio y siempre deben investigar en caso de incongruencias", agregaron. Los investigadores también notaron que mientras estudiaban el caso del paciente, hubo otros casos similares en los que se detectó etanol en sus muestras de orina. Sin embargo, estos casos se observaron en un caso post mortem y solo en experimentos realizados in vitro.