Los lípidos bioactivos son clave para el diagnóstico y el tratamiento de la reparación cardíaca después de un ataque cardíaco.

Los hombres y mujeres negros tienen una incidencia más alta que los blancos de desarrollar insuficiencia cardíaca avanzada después de un ataque cardíaco. A pesar de las disparidades raciales en los ataques cardíacos (uno de los principales contribuyentes a la insuficiencia cardíaca) y las rehospitalizaciones y muertes causadas por enfermedades cardíacas, la fisiología subyacente que explica los peores resultados cardiovasculares entre los negros es poco conocida. Un nuevo estudio publicado el 4 de mayo en ESC Heart Failure perfila lípidos bioactivos en muestras de sangre de pacientes hospitalizados en blanco y negro poco después de un ataque cardíaco grave. La investigación preliminar fue realizada por un equipo de la Facultad de Medicina Morsani de la Universidad del Sur de Florida (USF Health) y la Universidad de Alabama en Birmingham. Los investigadores querían delinear las diferencias potenciales en los procesos de respuesta inmune necesarios para eliminar (resolver) con seguridad la inflamación aguda después de una lesión tisular inducida por un ataque cardíaco, con el objetivo de encontrar terapias más individualizadas para la insuficiencia cardíaca. La señalización metabólica y sensible a los leucocitos controla la inflamación aguda necesaria para la reparación cardíaca oportuna después de un ataque cardíaco.
Pero la inflamación que no se elimina y permanece a largo plazo juega un papel clave en la patología que conduce a la insuficiencia cardíaca ". Ganesh Halade, PhD, autor principal del estudio y profesor asociado de ciencias cardiovasculares, Morsani College of Medicine Halade también es miembro del USF Health Heart Institute. "Comprender las diferencias de raza y sexo en la inflamación y su resolución nos ayudará a desarrollar diagnósticos y tratamientos más personalizados para retrasar o prevenir la insuficiencia cardíaca". Un estudio de modelo de ratón publicado por el Dr. Halade a principios de este mes descubrió que la reparación del corazón ocurre más rápido en ratones hembra que en machos después de un ataque cardíaco, lo que mejora la supervivencia y retrasa la insuficiencia cardíaca. En este estudio en humanos, los investigadores recolectaron plasma sanguíneo de 53 pacientes, agrupados por raza y sexo, dentro de las 24 a 48 horas posteriores a un ataque cardíaco.
La lesión aguda inicial causada por el ataque cardíaco fue similar en todos los pacientes, por lo que fueron sus edades e índices de masa corporal. No se detectaron diferencias significativas específicas por sexo o raza en los niveles de colesterol total, HDL, LDL o triglicéridos, todos los indicadores (biomarcadores) utilizados actualmente por los médicos para ayudar a predecir el riesgo y controlar la enfermedad cardiovascular. Las medidas de varios subtipos de leucocitos (células que regulan la aptitud inmune) fueron similares en todos los pacientes.
En busca de distintas "firmas" lipídicas bioactivas, o biomarcadores inflamatorios, que pudieran predecir resultados cardiovasculares más pobres después de un ataque cardíaco, los investigadores midieron tres ácidos grasos poliinsaturados principales: ácido araquidónico (AA), ácido docosahexaenoico (DHA) y ácido eicosapentaenoico (EPA) . Estos ácidos grasos omega circulan en la sangre y dependen de lo que la gente coma. También se analizaron docenas de indicadores específicos de mediadores de proresolución (SPM) y algunas otras moléculas de señalización que se forman cuando estos ácidos grasos se metabolizan en respuesta a la activación inmune.
En general, los pacientes negros mostraron concentraciones más altas de los tres ácidos grasos activados después de un ataque cardíaco que los pacientes blancos, encontraron los investigadores. Los análisis comparativos de SPM mostraron que resolvin E1, un potente mediador proresolvente de inflamación derivada del ácido graso EPA, fue significativamente menor en hombres y mujeres negros que en blancos. Un ensayo clínico importante anterior relacionó el EPA con eventos isquémicos reducidos, como ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en pacientes con alto riesgo de enfermedad cardíaca existente o existente, y otro mostró que los altos niveles de EPA disminuyeron significativamente el riesgo de insuficiencia cardíaca.
Los investigadores concluyen que los lípidos bioactivos son clave para el diagnóstico y el tratamiento de la reparación cardíaca después del ataque cardíaco para retrasar la insuficiencia cardíaca. Se necesitarán ensayos clínicos controlados aleatorios para determinar definitivamente si se pueden usar firmas SPM distintas para predecir, diagnosticar, tratar o prevenir la insuficiencia cardíaca después de un ataque cardíaco, El Dr. Halade dijo.
"Si podemos estratificar el riesgo entre los grupos de pacientes más grandes para determinar quién es deficiente en SPM críticos para la reparación cardíaca, podríamos restaurar esos SPM específicos para mejorar los resultados".