La atención relacionada con el cáncer ha disminuido desde el comienzo de COVID-19

La investigación del Centro de Cáncer Sidney Kimmel - Jefferson Health (SKCC) encontró disminuciones significativas en todo el país en el número de pacientes que reciben atención relacionada con el cáncer a medida que la pandemia de COVID-19 progresó durante los primeros meses de 2020. La disminución más significativa se observó en los encuentros relacionados con nuevas incidencias de cáncer, que incluyeron pruebas de detección, diagnóstico inicial, segunda opinión y citas de inicio del tratamiento. Los informes anecdóticos y las encuestas médicas han sugerido disminuciones dramáticas; sin embargo, este estudio, que se publicó en JCO Clinical Cancer Informatics, es el más grande hasta la fecha en medir los efectos de la pandemia en las actividades normales de atención del cáncer.
Si bien no es sorprendente que la pandemia haya tenido un impacto significativo en los pacientes que buscan atención, fue importante probar y cuantificar estas tendencias utilizando un gran conjunto de datos institucionalmente agnóstico, ya que los resultados tienen implicaciones importantes para los futuros pacientes con cáncer y la carga potencial sobre hospitales avanzando ". Christopher McNair, PhD., Autor principal y director del estudio, Cáncer Informática, Sidney Kimmel Cancer Center - Jefferson Health McNair, junto con Jack London, PhD, Profesor de Investigación Emérito de Biología del Cáncer en la Universidad Thomas Jefferson, y sus colegas aprovecharon la plataforma TriNetX para crear una COVID y una Red de Investigación del Cáncer (CCRN).
El CCRN se compone de datos de 20 organizaciones de atención médica que representan a más de 28 millones de pacientes en todo Estados Unidos e incluye datos agregados de registros médicos electrónicos, como diagnósticos, procedimientos, pruebas de laboratorio y datos demográficos. Utilizando el CCRN, el equipo del estudio comparó el número de pacientes con encuentros relacionados con el cáncer en enero a abril de 2019 con los de enero a abril de 2020. McNair y su equipo identificaron una disminución significativa en pacientes con encuentros asociados con cualquier neoplasia, incluidas enfermedades malignas, benignas e in situ (-56.
9%); nuevas neoplasias de incidencia (-74%); enfermedad maligna (-50%); y nueva incidencia de enfermedad maligna (-65,2%). Los investigadores también observaron datos de Plymouth NHS Trust de University Hospitals en el Reino Unido, que mostraron tendencias similares. Sin embargo, los investigadores advirtieron que se necesitan más datos para comparar tendencias fuera de los Estados Unidos, ya que estos hallazgos provienen de un solo hospital. "Si bien las disminuciones en sí mismas no fueron inesperadas, la magnitud de la disminución, al usar una cohorte nacional tan grande, fue sorprendente", dijo McNair. Los investigadores también observaron estos encuentros por tipo de cáncer. Los encuentros con pacientes disminuyeron en todos los tipos de cáncer, aunque observaron una mayor disminución relacionada con melanoma (-51.8%), cáncer de seno (-47.7%) y cáncer de próstata (- 49.
1%) que el cáncer de pulmón (-39.1%), el cáncer colorrectal (-39.9%) y los cánceres hematológicos (-39.
1%). Además, McNair y sus colegas también descubrieron que las mamografías disminuyeron un 89,2% en abril de 2020 en comparación con abril de 2019 y las pruebas de detección de cáncer colorrectal disminuyeron un 84.
5% durante el mismo período. Los investigadores planean hacer un seguimiento de las pruebas de detección en los próximos meses a medida que se alivian los esfuerzos de mitigación de virus para ayudar a predecir cuántos pacientes continúan retrasando las pruebas de detección de cáncer debido a la pandemia. "El hallazgo más significativo en nuestro estudio fue la caída considerable en las pruebas de detección de cáncer.
El hecho de que esta tendencia fuera tan drástica en todo el país es revelador del efecto generalizado de los esfuerzos de mitigación y pandemia, incluso en regiones que no habían visto un efecto significativo impacto del virus en ese momento ", dijo McNair. SKCC está participando en varias iniciativas clave diseñadas para ayudar a dilucidar cómo COVID-19 afecta a los pacientes con cáncer y la atención clínica, incluidos COVID-19 y Cancer Consortium (CCC19) y la Encuesta de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) sobre COVID-19 en Oncología Registro. CCC19 es una base de datos de registro internacional que rastrea los resultados entre pacientes con cáncer que también han sido diagnosticados con COVID-19.
El Registro ASCO está recopilando datos de referencia y longitudinales de las prácticas de oncología en los Estados Unidos para examinar cómo el virus está afectando la prestación de atención del cáncer y los resultados del paciente. Según McNair, estos registros son importantes para comprender los impactos a corto y largo plazo de las tendencias que se ven aquí. Los investigadores continuarán observando las tendencias durante todo el verano y hasta el otoño, especialmente a medida que los estados se vean más drásticamente afectados.
Será importante comprender las tendencias en los diagnósticos de cáncer para determinar si los retrasos en el cribado están provocando un aumento en el número de pacientes que presentan enfermedad en etapa posterior, dijo McNair. "Estos hallazgos son realmente sorprendentes, ya que los modelos del Instituto Nacional del Cáncer han pronosticado miles de aumentos esperados en la muerte por cáncer como resultado de la detección diferida de mama y colorrectal sola", dijo Karen E. Knudsen, MBA, PhD, Vicepresidenta Ejecutiva de Oncología. Servicios, Jefferson Health, y Director de Empresa del Sidney Kimmel Cancer Center.
"Este informe es un llamado a las armas a nivel nacional, subrayando la necesidad urgente de reanudar la detección del cáncer y la detección temprana".