Las dosis más altas de Botox pueden conducir a la pérdida ósea, muestra un estudio

Las inyecciones de Botox para controlar el dolor de mandíbula y facial no producen cambios clínicamente significativos en el hueso de la mandíbula cuando se usan a corto plazo y en dosis bajas, según investigadores de la Facultad de Odontología de la Universidad de Nueva York. Sin embargo, encontraron evidencia de pérdida ósea cuando se usaron dosis más altas. Los investigadores, cuyos hallazgos se publican en el Journal of Oral Health Rehabilitation, piden más estudios clínicos para rastrear los cambios relacionados con los huesos y los músculos con el uso a largo plazo de Botox para TMJD o trastornos de los músculos temporomandibulares y las articulaciones.
Los TMJD son un grupo de condiciones de dolor comunes que ocurren en la articulación de la mandíbula y los músculos circundantes, y el tipo más común involucra a los músculos responsables de masticar. Si bien muchas personas controlan sus síntomas de TMJD con tratamientos conservadores como ejercicios de mandíbula, aparatos bucales, cambios en la dieta y analgésicos, algunos no responden a estos tratamientos. El Botox (o toxina botulínica), un medicamento inyectable aprobado por la FDA conocido por sus capacidades reductoras de arrugas, está aprobado para tratar ciertos trastornos musculares y de dolor, incluidas las migrañas.
Actúa en parte paralizando o debilitando temporalmente los músculos. En los EE. UU.
, actualmente se está llevando a cabo un ensayo clínico de fase 3 para estudiar el uso de Botox para tratar la TMJD, pero mientras tanto, se usa cada vez más fuera de etiqueta. Hasta ahora, los pequeños estudios que utilizan Botox para tratar la TMJ en humanos han tenido resultados mixtos. En estudios con animales, las inyecciones de Botox en los músculos de la mandíbula han provocado una importante pérdida ósea en la mandíbula.
Se cree que esto se debe a que los músculos no se utilizan para ejercer la fuerza necesaria para la remodelación ósea, pero el Botox también puede tener un efecto directo sobre la resorción ósea, el proceso de descomposición del tejido óseo. Dados estos hallazgos preocupantes de los estudios con animales y los hallazgos limitados de los estudios clínicos, más investigación sobre la seguridad del Botox para los músculos y huesos de la mandíbula es de vital importancia ". Karen Raphael, autora principal del estudio y profesora, Departamento de Patología, Radiología y Medicina Oral y Maxilofacial, Facultad de Odontología, Universidad de Nueva York El estudio de la NYU incluyó a 79 mujeres con TMJD que afectaba sus músculos faciales: 35 de las cuales recibieron inyecciones de Botox (entre dos y cinco rondas el año pasado) y 44 que no fueron tratadas con Botox pero pueden haber usado otros tratamientos de TMJD. Tomografías computarizadas especializadas, los investigadores midieron la densidad y el volumen del hueso de la mandíbula de los participantes. Los investigadores encontraron que la densidad y el volumen de los huesos de la mandíbula eran similares entre las mujeres que recibieron inyecciones de Botox para tratar su TMJD y las que no. Si bien la mayoría de los participantes del estudio recibieron dosis relativamente bajas de Botox, más pequeñas que en la mayoría de los ensayos clínicos para TMJD, las personas que recibieron dosis más altas de Botox tenían más probabilidades de tener una densidad ósea más baja.
Raphael y sus colegas recomiendan que se realicen más estudios en humanos para comprender mejor el impacto del uso a largo plazo de Botox en los músculos y huesos de la mandíbula, y si solo reduce la fuerza muscular en el hueso o también juega un papel directo en la alteración de la resorción ósea. . "En caso de que el Botox reciba la aprobación reglamentaria para el tratamiento de la TMJ, recomendamos que se realice un estudio de fase IV utilizando TC y RM de baja radiación para rastrear los cambios relacionados con los huesos y los músculos con el uso de Botox, examinando tanto la dosis como el uso a largo plazo ", dijo Raphael. "A menos que se realicen imágenes especializadas de músculos y huesos entre pacientes que reciben tratamiento con Botox durante períodos prolongados, los verdaderos efectos acumulativos seguirán siendo desconocidos.
".