Las interrupciones en la atención de rehabilitación relacionadas con COVID-19 causan angustia emocional en sobrevivientes de cáncer de mama

Más allá de las trágicas oleadas de hospitalizaciones y muertes, los primeros meses de la pandemia COVID-19 interrumpieron la atención médica para personas con una amplia gama de afecciones médicas, incluido el cáncer. Para las mujeres que se recuperan después del tratamiento del cáncer de mama, las interrupciones en la atención de rehabilitación relacionadas con COVID-19 provocaron angustia emocional y otros efectos en la salud y el bienestar, según un estudio que aparece en la edición de octubre de Rehabilitation Oncology, la revista oficial de APTA Oncology, un Academia de la Asociación Estadounidense de Terapia Física. La revista está publicada en el portafolio de Lippincott por Wolters Kluwer.
"El aumento de la angustia es un efecto negativo potencial que surge de reducir o eliminar los servicios de rehabilitación, efectos que se sabe que causan sus propios efectos adversos para la salud", según la nueva investigación de Erin Helm, PT, DPT, PhD, Directora de Servicios de Rehabilitación Oncológica en Helen F. . Graham Cancer Center y Mary Lou Galantino, PT, MS, PhD, MSCE, FAPTA, de Stockton University, Galloway, NJ
Con su equipo interprofesional, que incluía a Katelyn A. Kempski, OTR / L, los investigadores examinaron el impacto de citas canceladas entre mujeres que reciben servicios de rehabilitación en curso para el linfedema después del tratamiento para el cáncer de mama. El estudio incluyó a 15 sobrevivientes de cáncer de mama que se sometieron a terapia para el linfedema: una complicación común del tratamiento del cáncer que ocurre debido a daños en los ganglios linfáticos o los vasos linfáticos.
El daño al sistema linfático resulta en hinchazón y cambios en los tejidos de la extremidad afectada. Los pacientes con linfedema experimentan hinchazón y limitación de la función de las extremidades u otras áreas y tienen un mayor riesgo de infección. (La APTA tiene información sobre fisioterapia para el linfedema: enlace PDF) La terapia de rehabilitación para el linfedema incluye drenaje linfático manual, vendajes de compresión y otros enfoques para prevenir el linfedema progresivo con dolor crónico y discapacidad.
El Dr. Helm y sus colegas estaban preocupados porque los cierres obligatorios debido al COVID-19 estaban afectando la salud y el bienestar para estos pacientes. Las pacientes fueron encuestadas mientras reanudaban la atención de rehabilitación después de los cierres de COVID-19.
La mayoría de las mujeres tenían un diagnóstico de linfedema después de la mastectomía, con síntomas de dolor y rigidez en el hombro. El estudio evaluó el impacto emocional de la interrupción en la atención, junto con los efectos en varios aspectos de la calidad de vida. En un "termómetro de angustia" estándar, los pacientes informaron niveles significativamente mayores de angustia emocional en el momento de los cierres de COVID-19, que disminuyeron cuando regresaron a la atención de rehabilitación.
El aumento de angustia en el momento del cierre se asoció con una reducción física actividad; las reducciones de la angustia después de reanudar la atención se relacionaron con la reducción de la fatiga. El aumento de la angustia en el momento del cierre y la reducción de la angustia al reanudar la atención tendían a ser mayores en las mujeres mayores. La angustia emocional no se relacionó con la calidad del sueño.
Cinco mujeres tuvieron visitas de telesalud durante el cierre. Si bien estos pacientes no fueron suficientes para el análisis estadístico, las mujeres que reciben telesalud tienden a tener menos fatiga y mayor actividad física. Dado que los terapeutas no pudieron proporcionar drenaje linfático manual u otra terapia práctica, los terapeutas de rehabilitación tuvieron que desarrollar "estrategias creativas para el autocuidado" para sus pacientes de telesalud.
"Se ha demostrado que los servicios de rehabilitación mejoran las construcciones físicas, psicosociales y emocionales de la supervivencia al cáncer", escriben el Dr. Helm y sus coautores. Aunque un número creciente de estudios se han centrado en el impacto emocional y las respuestas psicológicas a la pandemia de COVID-19, el nuevo estudio es uno de los primeros en evaluar las implicaciones únicas para la salud y el bienestar de los sobrevivientes de cáncer.
La prevalencia de la angustia durante el diagnóstico de cáncer y la reducción de la actividad física y la disminución de la calidad de vida en las sobrevivientes de cáncer de mama se agravan cuando prevalece la incertidumbre. Los equipos interprofesionales a través de telesalud pueden ayudar a mitigar la angustia durante una pandemia y estos investigadores están explorando mejores prácticas adicionales en telesalud con este objetivo principal en mente ". Mary Lou Galantino, PT, MS, PhD, MSCE, FAPTA, Universidad de Stockton.