Lucha contra el tracoma interrumpido por la pandemia de COVID-19

Investigadores de la Universidad de California, San Francisco, EE. UU., Universidad de Oxford, Universidad de Surrey, Reino Unido, en colaboración con el Departamento de Control de Enfermedades Tropicales Desatendidas, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Iniciativa Internacional de Tracoma, The Task Force for Global Health, han trabajado en un estudio que analiza los efectos de la pandemia actual de COVID-19 en los esfuerzos de eliminación contra el tracoma a nivel mundial. Su estudio, titulado “Implicaciones de la pandemia COVID-19 en la eliminación del tracoma como problema de salud pública”, se publicó como un artículo de investigación preimpreso en el servidor medRxiv *. Según el Centro para el Control de la Prevención de Enfermedades (CDC) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), el tracoma sigue siendo una de las principales causas de ceguera evitable causada por una infección.
Es causado por la bacteria Chlamydia trachomatis y se propaga rápidamente a través de contacto. Si no se trata a tiempo, de manera adecuada y apropiada, esta infección puede provocar cicatrices en el interior de los párpados y también dañar la córnea, lo que provoca ceguera (triquiasis). Chlamydia trachomatis, un patógeno humano intracelular obligado.
Crédito de la imagen: Tatiana Shepeleva / Shutterstock El tracoma es más frecuente en regiones del mundo que tienen acceso limitado a agua potable y saneamiento. Alrededor de 8 millones de personas en todo el mundo están cegadas por el tracoma, y ​​otros 500 millones están en riesgo de ceguera debido al tracoma en 57 países de todo el mundo, dice el CDC. Los países del África subsahariana están particularmente en riesgo.
La OMS había apuntado al tracoma con un programa de eliminación para fines de 2020. Su enfoque se denomina SEGURO. La OMS dice que la transmisión de esta infección no se puede monitorear directamente. Pero la presencia de la infección y sus efectos deben ser monitoreados. Esto se lleva a cabo mediante la evaluación de la prevalencia de la inflamación tracomatosa folicular (TF) entre los niños de entre 1 y 9 años. La OMS dice que si la prevalencia de FT es menos del 5 por ciento en cada uno de los distritos donde la enfermedad era endémica anteriormente, se puede asumir un buen control.
Una de las principales formas de control del tracoma es la administración masiva anual de fármacos (MDA) de azitromicina a las poblaciones que viven en distritos donde la infección es endémica. Ha habido un trabajo sustancial hacia la eliminación del tracoma como problema de salud pública. Sin embargo, la pandemia COVID-19 ha obstaculizado el avance hacia su completa eliminación.
Con la pandemia, hay un retraso en la MDA. Así, los casos activos de tracoma han resurgido en algunas regiones. Dos parámetros medidos fueron el número de reproducción básico, R0 de la bacteria, y el número de reproducción asociado al tratamiento, RT de la bacteria.
R0 se define como el número medio de infecciones secundarias que causa cada infección en ausencia de MDA o inmunidad de cerca contactos. RT es el número promedio de nuevas infecciones causadas por cada caso en un distrito que recibe MDA anualmente. El equipo de investigadores clasificó las regiones / distritos según las tasas de transmisión del tracoma como: El equipo utilizó un modelo matemático de transmisión del tracoma para comprobar cómo la pandemia ha afectado los esfuerzos de la MDA y, por lo tanto, retrasa el progreso hacia el control y la eliminación del tracoma.
Los autores escribieron para concluir que si la pandemia continúa, se deben realizar esfuerzos para proporcionar más estrategias de control comunitarias y específicas de la comunidad para eliminar el tracoma. Explican que si se toman las medidas adecuadas, se podrían realizar los esfuerzos globales para eliminar el tracoma. "En los distritos subcríticos de MDA, el control después de un retraso del programa de un año puede lograrse extendiendo la duración de la distribución anual de MDA o proporcionando una ronda adicional de actualización de MDA.
Mientras tanto, los distritos supercríticos requerirán tratamientos complementarios para alcanzar hitos de control ". Debido a la pandemia, las estrategias de prevención del tracoma deben reevaluarse y revisarse ". medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.
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