Los investigadores proponen nuevas soluciones para llenar los vacíos en la cobertura de Medicare

Estadounidenses "casi pobres", personas que se encuentran justo por encima del nivel de pobreza federal pero aún muy por debajo del ingreso promedio de EE. UU., Que dependen de Medicare para el seguro médico enfrentan altas facturas médicas y pueden renunciar a la atención médica esencial, según una nueva investigación dirigida por Health científicos de políticas de la Escuela de Graduados de Salud Pública de la Universidad de Pittsburgh.
Esto se debe a un "acantilado" de cobertura en Medicaid, que complementa Medicare para las personas con ingresos por debajo de la pobreza, pero excluye a las personas por encima del umbral de pobreza federal, incluidos los casi pobre. En un informe publicado hoy en la edición de abril de la revista Health Affairs, los autores describen los efectos de este acantilado y proponen soluciones para solucionarlo, con el objetivo de reducir las barreras a la atención entre las personas casi pobres con Medicare. "Medicaid brinda asistencia vital a las personas de bajos ingresos con Medicare al cubrir los altos costos de desembolso personal de Medicare y llenar los vacíos en la cobertura de Medicare.
Sin embargo, las reglas de elegibilidad de Medicaid para los estadounidenses mayores de bajos ingresos han cambiado poco en 30 años, excluyen a las personas apenas por encima de la pobreza y dificultan la inscripción de las personas que viven por debajo de la pobreza. Como resultado, muchos estadounidenses mayores que viven con ingresos modestos tienen dificultades para pagar la atención ", dijo el autor principal Eric T. Roberts, Ph. D., profesor asistente en el Departamento de Política y Gestión de Salud de Pitt Public Health. "Estamos atrasados ​​en la modernización del programa Medicaid para adultos mayores.
Las soluciones que proponemos incorporan la responsabilidad del consumidor mientras crean mejoras sustanciales en la cobertura del seguro médico y el acceso a la atención". Los casi pobres son aquellos cuyos ingresos están entre el 100% y el 200% del nivel federal de pobreza, o de $ 12,880 a $ 25,760 para una sola persona en 2021. Aproximadamente el 30% de la población de Medicare; generalmente, personas de 65 años o más y personas más jóvenes con discapacidades; son casi pobres.
Medicare proporciona seguro médico, pero todavía hay costos de bolsillo, como deducibles, copagos y primas. Medicaid, que brinda cobertura médica para personas de bajos ingresos, puede servir como seguro complementario para los beneficiarios de Medicare que califican, cubriendo estos costos de bolsillo. Pero las personas casi pobres que reciben Medicare generalmente no califican para Medicaid, lo que significa que tienen que comprar un seguro complementario alternativo o pagar los costos de Medicare de su bolsillo.
Estimaciones recientes sugieren que el 40% de los beneficiarios de Medicare casi pobres gastan al menos una quinta parte de sus ingresos en costos de atención médica. Roberts y su equipo analizaron una muestra diversa de 4.602 beneficiarios de Medicare con un ingreso inferior al doble de la línea de pobreza federal, durante varios años entre 2008 y 2016. Descubrieron que el 73.
el 3% de los beneficiarios de Medicare cuyos ingresos estaban justo por debajo del umbral de elegibilidad de Medicaid tenían cobertura de seguro médico complementario de Medicaid u otra fuente, mientras que solo el 47,5% de los casi pobres tenían dicha cobertura complementaria. Los investigadores definen esta diferencia de 25 a 8 puntos porcentuales como "el precipicio de la cobertura". Los beneficiarios casi pobres afectados por este abismo de cobertura incurrieron en $ 2,288 en gastos de bolsillo adicionales en atención médica durante dos años y tenían un 33,1% más de probabilidades de gastar más de un mes de ingresos en costos de atención médica que sus contrapartes por debajo del límite de pobreza. < br> Luego, el equipo analizó las medidas de utilización de la atención médica y descubrió que los casi pobres usaban un 55% menos de servicios de salud preventivos y ambulatorios y surtían menos recetas por año, incluidos menos medicamentos para enfermedades crónicas. Estos son los tipos de medicamentos y citas médicas que ayudan a las personas a controlar sus problemas de salud y evitar costosos cuidados hospitalarios. Pero, lo que es aún más importante, investigaciones anteriores han demostrado que estos medicamentos y las citas médicas pueden salvar vidas ". Roberts y sus colegas sugieren varias soluciones para mitigar el abismo de cobertura de Medicaid, a saber: "A medida que la población estadounidense envejece, los analistas pronostican un crecimiento del 40% en la población de Medicare y que más de un tercio de los beneficiarios de Medicare tendrán ingresos bajos a moderados, lo que hace que sea cada vez más importante modernizar Medicaid ahora", dijo Roberts.
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