COVID leve a moderado causa inflamación de la materia blanca en el cerebro diez meses después

En un trabajo reciente publicado en el servidor de preimpresión medRxiv *, científicos en Alemania realizaron evaluaciones neuropsicológicas e imágenes cerebrales de personas que se recuperaron de la enfermedad por coronavirus leve a moderada 2019 (COVID-19). Estudio: imágenes cerebrales y evaluación neuropsicológica de personas recuperadas de una infección leve a moderada por SARS-CoV-2. Haber de imagen: Shyntartanya/Shutterstock El análisis de los efectos a largo plazo del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) en los resultados de salud ha recibido una gran atención a medida que más personas se recuperan de infecciones agudas con el virus.
Según informes anteriores, COVID-19 ejerce una influencia significativa sobre el sistema nervioso central. Por lo tanto, es crucial evaluar los efectos de COVID-19 en la estructura cerebral y la función neuropsicológica para ayudar a guiar futuros tratamientos médicos. La mayoría de las investigaciones histopatológicas y moleculares post mortem se realizaron en pacientes con COVID-19 grave.
Por otro lado, los resultados histológicos de personas con COVID-19 de leve a moderado son escasos. Las investigaciones in vivo que utilizan técnicas avanzadas de imágenes cerebrales combinadas con evaluaciones neuropsicológicas y clínicas exhaustivas también son limitadas. En general, existe un requisito de investigación adicional a la luz de la aplicabilidad limitada de la evidencia actual a las personas con una infección por SARS-CoV-2 de leve a moderada.
En el presente trabajo, los investigadores exploraron las posibles asociaciones entre la infección por SARS-CoV-2 de leve a moderada y los cambios en la estructura cerebral observados en las imágenes de resonancia magnética (IRM) y las anomalías neuropsicológicas. Los científicos utilizaron técnicas modernas de resonancia magnética para explorar los fenotipos de imágenes relacionados con la neurodegeneración, la atrofia, la alteración celular/de la mielina, la inflamación y el daño vascular. Los participantes en el estudio también se sometieron a evaluaciones neuropsicológicas y clínicas exhaustivas.
El equipo siguió un diseño retrospectivo, transversal, de casos y controles e incluyó a 223 personas no vacunadas con una prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) positiva para SARS-CoV-2 obtenida entre el 1 de marzo y el 31 de diciembre de 2020, y recibieron pruebas neuropsicológicas. y evaluaciones de resonancia magnética dentro de la plantilla del Estudio de salud de la ciudad de Hamburgo con un promedio de 9,7 meses después de la prueba. Además, 223 controles sanos analizados antes de la pandemia de COVID-19 fueron seleccionados del estudio principal y emparejados por sexo, edad, variables de riesgo cardiovascular y niveles de educación.
Una prueba de PCR positiva verificó la infección por SARS-CoV-2. Los resultados principales del estudio fueron mediciones de IRM de difusión avanzada del grosor cortical, la microestructura de la materia blanca, las puntuaciones de las pruebas neuropsicológicas y la carga de hiperintensidad de la materia blanca (WMH, por sus siglas en inglés). En general, los resultados del estudio indicaron que el análisis actual incluyó a 223 personas convalecientes de COVID-19 de leve a moderada que abarcaban 100 mujeres, 123 hombres de 55 años.
54 +- 7,07 y 223 controles sanos emparejados que comprendían 93 mujeres, 130 hombres de 55,74 años. +- 6.
60. De los 11 indicadores de imágenes de RM evaluados, se observaron variaciones sustanciales entre cohortes en las mediciones globales de agua libre extracelular y difusividad media (MD), las cuales fueron más altas en la sustancia blanca de las personas recuperadas de SARS-CoV-2 en relación con los controles emparejados. . El aumento observado en MD y agua libre puede ser un indicador subliminal de una respuesta neuroinflamatoria prolongada a la infección por SARS-CoV-2.
Sin embargo, los investigadores señalaron que se deben considerar vías probables adicionales para las alteraciones en el espacio extracelular. Además, los datos actuales implican que, en lugar de daño neural estructural, las variaciones en la materia blanca después de una infección leve a moderada por SARS-CoV-2 probablemente indican elevaciones menores en el agua libre extracelular. No hubo diferencias perceptibles en el grosor cortical o indicadores de enfermedad de vasos sanguíneos pequeños entre los grupos.
Aunque se documentó previamente, un curso leve a moderado de COVID-19 no resultó en lesiones vasculares visualmente aparentes, es decir, WMH, como se evidencia. por el hecho de que la carga WMH no fue sustancialmente diferente.
La precisión de la clasificación para identificar a los pacientes posteriores a la COVID-19 según los marcadores de imágenes de difusión, incluidos los índices de difusión de la sustancia blanca, fue de alrededor del 80 %. Dado que la precisión de la sección transversal de la fibra era más precisa que el grosor cortical, era posible que los cambios relacionados con la COVID-19 afectaran preferentemente a la sustancia blanca. Además, los resultados de las pruebas neuropsicológicas no variaron drásticamente entre los grupos.
Los resultados de este estudio sugieren que la infección por COVID-19 de leve a moderada se asocia con anomalías microestructurales leves en la sustancia blanca cerebral después de una infección aguda. Colectivamente, en la investigación actual, los autores realizaron una evaluación exhaustiva de los indicadores de neuroimagen conocidos para la integridad neural estructural para describir los cambios neurobiológicos que podrían ser la base de las consecuencias neuropsicológicas posteriores a la COVID-19 después de un curso de enfermedad principalmente leve a moderado. Los hallazgos del estudio implican que las alteraciones diminutas en el nivel de agua extracelular de la materia blanca podrían persistir después de una infección aguda por SARS-CoV-2. grupo actual a déficits neuropsicológicos, cambios notables en la estructura cortical o anomalías vasculares. El equipo mencionó que se requerían estudios de seguimiento longitudinal y validación externa de los presentes hallazgos para dilucidar sus implicaciones clínicas. medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica o el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.
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