Los trasplantes de órganos de donantes vivos no emparentados no son inferiores a los órganos de donantes fallecidos

¿Los pacientes pediátricos con trasplante de riñón tienen mejores resultados a largo plazo cuando su riñón proviene de donantes vivos sin parentesco biológico en comparación con los donantes fallecidos? Un nuevo estudio de UC Davis Health encuentra que sí. El estudio revisó datos de la base de datos de Organ Procurement & Transplantation Network desde el 1 de enero de 2001 hasta el 30 de septiembre de 2021. Los investigadores compararon las tasas de fracaso del injerto (cuando el receptor rechaza el órgano) y muerte, así como como resultados a largo plazo de niños que recibieron trasplantes de riñón de donantes vivos emparentados, donantes vivos no emparentados y donantes fallecidos. Es el estudio más grande de su tipo y se publicó en la revista Pediatric Transplantation.
Los hallazgos de nuestro estudio deberían disipar cualquier temor y preocupación que los centros tengan sobre la aceptación de órganos de donantes vivos no emparentados. El trasplante de donación en vida es superior al trasplante de órganos de donantes fallecidos al permitir una mejor compatibilidad y manejo del órgano obtenido para la cirugía de trasplante. La evidencia de nuestro gran estudio observacional muestra que los órganos de donantes vivos emparentados son significativamente mejores que los órganos de donantes fallecidos, mientras que los trasplantes de donantes vivos no emparentados parecen tener un riesgo intermedio entre estos dos.
" Lavjay Butani, autor principal del estudio, jefe de nefrología pediátrica, Hospital Infantil de UC Davis El estudio analizó a 12,089 niños que recibieron un trasplante de riñón durante el período de estudio de 20 años. Trescientos veintisiete (2,7%) niños recibieron riñones de donante vivo no emparentado, 4.349 (36%) recibieron un riñón de donante vivo emparentado (80% eran padres, 6% hermanos, 13% otros parientes) y 7.413 (61%) eran de donantes fallecidos.
Para ser incluidos en el estudio, los receptores debían tener un injerto que no hubiera fallado el día del procedimiento quirúrgico. La mayoría de los receptores estaban en diálisis antes del trasplante de riñón. La edad del receptor predijo la pérdida del injerto.
Hubo un mayor riesgo de fracaso del injerto durante el primer año posterior al trasplante en bebés y preadolescentes en comparación con los adolescentes. Curiosamente, hubo un menor riesgo de falla del injerto después del primer año posterior al trasplante en bebés y preadolescentes en comparación con los adolescentes. Otros predictores de la pérdida del injerto encontrados en el estudio son factores bien establecidos previamente, incluidos los niveles bajos de albúmina previos al trasplante y la necesidad de diálisis previa al trasplante.
Los trasplantes de donantes fallecidos tuvieron la peor supervivencia del injerto después del primer año (4 % en comparación con el 2,8 % de los donantes vivos emparentados y el 3,3 % de los donantes vivos no emparentados).
pobre, aquellos con trasplantes de donantes vivos obtienen mejores resultados que los trasplantes de donantes fallecidos. "Los trasplantes de donantes vivos funcionan mejor que los trasplantes de donantes fallecidos, ya que el trasplante se puede planificar", dijo Butani. "Esta planificación permite optimizar la salud del donante y del receptor y minimizar el estrés isquémico en el injerto una vez que se obtiene del donante.
" El estudio encontró que durante las últimas décadas, la cantidad de donantes vivos no relacionados ha aumentado progresivamente del 1,3 % en 1987 al 31,4 % en 2017.
"Nuestro análisis sugiere que los trasplantes de órganos de donantes vivos no emparentados no son inferiores a los órganos de donantes fallecidos", dijo Daniel Tancredi, coautor del estudio y profesor del Departamento de Pediatría de UC Davis Health. "Esto es especialmente importante para los niños que son los más vulnerables de todos y tienen mucho que beneficiarse al recibir el mejor órgano posible de un donante".